Klassifikation der chronischen Herzinsuffizienz
NYHA-Klassifikation (New York Heart Association)1
Inwieweit Patient*innen im Alltag durch die Herzschwäche eingeschränkt sind, ist abhängig von der Ausprägung der Symptomatik. Zur Einordnung des Schweregrads dient Fachärzt*innen die Klassifikation der New York Heart Association (NYHA). Weil sich die Aussagen der meisten klinischen Studien zur Herzinsuffizienz (HI) auf die NYHA-Stadien stützen, ist diese rein symptomorientierte Klassifikation heute die Grundlage für den Großteil der Empfehlungen in Leitlinien zur chronischen HI.1
- NYHA-Stadium I (asymptomatisch): Herzerkrankung ohne körperliche Limitation. Aktivität im Alltag verursacht keine ungewöhnlichen Einschränkungen.
- NYHA-Stadium II (leicht): Herzerkrankung mit leichter Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Beschwerden bei stärkerer körperlicher Belastung, z. B. Bergaufgehen oder Treppensteigen). Im Ruhezustand symptomfrei.
- NYHA-Stadium III (mittelschwer): Herzerkrankung mit höhergradiger Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Beschwerden bei leichter körperlicher Belastung, z. B. Gehen in der Ebene). Im Ruhezustand symptomfrei.
- NYHA-Stadium IV (schwer): Herzerkrankung mit Beschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe.
ABCD-Klassifikation nach ACC/AHA (American College of Cardiology und American Heart Association)2
Neben der Einteilung nach NYHA findet noch die ABCD-Klassifikation des American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) Verwendung. Diese Einteilung berücksichtigt nicht nur Symptome und körperliche Leistungsfähigkeit, sondern bezieht auch Risikofaktoren und diagnostische Indikatoren für HI in die Kategorisierung ein.2 Die ABCD-Klassifikation nach ACC/AHA ist allerdings im Vergleich zur NYHA-Klassifikation weniger weit verbreitet.
- Stadium A: Risiko für Herzinsuffizienz, aber ohne strukturelle Herzerkrankung oder Symptome von Herzinsuffizienz.
- Stadium B: Strukturelle Herzerkrankung, aber ohne Anzeichen oder Symptome von Herzinsuffizienz.
- Stadium C: Strukturelle Herzerkrankung mit Symptomen von Herzinsuffizienz.
- Stadium D: Therapieresistente Herzinsuffizienz, die spezialisierte Interventionen erfordert.
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Referenzen:
- Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz – Langfassung, 3. Auflage. Version 3. 2019. DOI: 10.6101/AZQ/000482.
- Yancy CW et al. American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 15;62(16):e147-239.